加快核(he)酸(suan)檢測,武漢“硬核(he)任(ren)務”進展如何?
2020-04-07 04:06:46來(lai)源︰ 新華網

  新華社武漢2月7日電題︰加快核(he)酸(suan)檢測,武漢“硬核(he)任(ren)務”進展如何?

  新華社“新華視點”記者秦交鋒(feng)、廖君、黎昌(chang)政

  2月7日,武漢“封城”已(yi)滿15天(tian)。準確識別患者,掌握感染人(ren)數(shu),及時切斷傳染源,是武漢防控(kong)疫情的當(dang)務之急。

  核(he)酸(suan)檢測是新冠肺炎的重(zhong)要診斷標準。武漢近日提出“硬核(he)任(ren)務”︰加快核(he)酸(suan)檢測工(gong)作進度。截(jie)至(zhi)6日,武漢市(shi)已(yi)累計檢測樣(yang)本43000多例。

  “新華視點”記者采訪的多位醫護(hu)人(ren)員和(he)干部都表(biao)示,“時間緊、任(ren)務重(zhong)”,完成全面檢測工(gong)作目標還需加倍努力。

  檢測進度如何?

  記者調查(cha)發(fa)現,在武漢基層(ceng)社區,這兩(liang)天(tian)檢測進度普遍明顯yue)涌 /p>

  在有的社區,所有疑似患者都已(yi)初查(cha)完畢(bi),一些檢測結果呈shi)跣緣幕頰咭yi)復查(cha),正在等(deng)que)床cha)結果。武漢市(shi)江岸(an)區永清(qing)街道吉林社區書記代明霞介紹(shao),6日社區最(zui)後(hou)一個疑似患者已(yi)經(jing)完成初查(cha)采樣(yang),30個疑似病例全部進行了核(he)酸(suan)檢測。初查(cha)結果陰性的,再次檢測;結果陽(yang)性的,就(jiu)直(zhi)接(jie)送醫。

  不過,有的社區還有部分存量疑似患者沒有進行核(he)酸(suan)檢測。

  主城區一社區主任(ren)介紹(shao),社區共(gong)有8個疑似患者登(deng)記在冊(ce),但每天(tian)只能安排一人(ren)核(he)酸(suan)檢測。在主城區另一社區,目前還有18個疑似患者,7日安排4個到(dao)衛生服務中心(xin)采樣(yang)檢測。

  一主城區相關負責人(ren)介紹(shao),截(jie)至(zhi)6日,全區還有疑似患者700多名,5日核(he)酸(suan)檢測了170多個,6日檢測300多個,完成全部檢測任(ren)務還要兩(liang)天(tian)。“由于核(he)酸(suan)檢測任(ren)務重(zhong),目前第一次檢測結果為陰性的輕癥(zheng)疑似患者,暫不復查(cha),先回家隔(ge)離(li)。”這位負責人(ren)說(shuo)。

  值得注意的是,雖(sui)然檢測技(ji)術已(yi)逐步完善,檢測進度在加快,但有個別疑似患者核(he)酸(suan)檢測的意願不高。記者采訪一位入院救治(zhi)的張(zhang)姓確診患者,其兒(er)子yin) er)媳均被傳染,並有發(fa)燒、肺部感染等(deng)疑似癥(zheng)狀。但十(shi)幾天(tian)來(lai),兒(er)子和(he)兒(er)媳婦並沒有登(deng)記做核(he)酸(suan)檢測。他們稱(chen),癥(zheng)狀比(bi)較輕,一直(zhi)在醫院打針、吃藥,檢測也(ye)沒有用,反(fan)正目前還沒有特效藥。

  試yue)ji)與采樣(yang)人(ren)員充(chong)足嗎?

  目前,武漢已(yi)有35家相關機構開展核(he)酸(suan)檢測,單日樣(yang)本檢測能力由疫情暴(bao)發(fa)初期的200份提升到(dao)近期的數(shu)千(qian)份。

  武漢市(shi)衛健委相關負責人(ren)介紹(shao),武漢現有檢測試yue)ji)庫存約(yue)10.9萬份,每日可以yue)觳飭000余份樣(yang)本,各(ge)類檢測機構的檢測能力已(yi)能夠滿足臨(lin)床檢測的需要。

  記者調查(cha)發(fa)現,目前還存在一些影響(xiang)檢測快速、充(chong)分開展的問題。

  首(shou)先是qie)幌xian)采樣(yang)人(ren)員緊缺,臨(lin)時上崗不夠熟練。武漢大學中xin)弦皆杭煆榭浦魅ren)李一榮介紹(shao),目前,采集的標本主要是咽(yan)拭子,這需要采集人(ren)員經(jing)過規範化培(pei)訓、有豐富(fu)的經(jing)驗,才能高效采集到(dao)被病毒感染的細胞。

  一位武漢市(shi)主城區相關負責人(ren)介紹(shao),采樣(yang)人(ren)員緊缺,大多是臨(lin)時培(pei)訓上崗,前期熟練程(cheng)度不夠,影響(xiang)檢測進度。由于常溫下樣(yang)本送檢不能超過2-3個小(xiao)時,為了確保“時間窗口”,原(yuan)本每天(tian)一批300個的檢測目標,只能完成每批六七十(shi)個。

  其次,記者發(fa)現,各(ge)機構之間負荷不均,有的機構實(shi)際檢測量遠低于檢測能力。

  作為35家核(he)酸(suan)檢測機構之一的華大基因,其相關負責人(ren)介紹(shao),華大基因樣(yang)本檢測能力在武漢為每日5000余例,然而,2月5日,華大基因當(dang)天(tian)在武漢的實(shi)際檢測量只有463例。華大基因相關負責人(ren)分zhi)觶 飪贍蓯遣糠盅yang)本滯留醫院,未及時送至(zhi)第三方檢測機構。

  另外,有的檢測環節耗費yan)奔洹N 捍笱 ren)民醫院檢驗醫學中心(xin)1月21日凌晨接(jie)到(dao)試yue)ji)後(hou),正式開展了對疑似病例的核(he)酸(suan)檢測工(gong)作。近兩(liang)天(tian)日檢測量超過1000份,截(jie)至(zhi)6日16時已(yi)完成8861份標本檢測。

  武漢大學人(ren)民醫院檢驗科主任(ren)李艷介紹(shao),目前,投(tou)入檢測的技(ji)術和(he)管理(li)人(ren)員共(gong)33人(ren),輪(lun)流值班,樣(yang)本送到(dao)實(shi)驗室(shi)真正檢測的時間只要2小(xiao)時,現在卻(que)普遍需要4至(zhi)6個小(xiao)時才能出結果。問題出在前期的信息(xi)核(he)對、後(hou)期的報卡流程(cheng)耽誤時間。她說(shuo),目前科里正在進一步jie)嘔  cheng),合理(li)調配人(ren)力,進一步挖潛。

  檢測準確度如何?

  核(he)酸(suan)檢測過程(cheng)較為復雜,樣(yang)本運(yun)輸、數(shu)據錄入、反(fan)應敏(min)度控(kong)制(zhi)等(deng)一系列過程(cheng)都會影響(xiang)檢測時間。

  多位專(zhuan)家反(fan)映,當(dang)前的檢測準確度還有待提高。據介紹(shao),部分患者從接(jie)觸(chu)史、臨(lin)床癥(zheng)狀上看是新冠病毒感染,但咽(yan)拭子核(he)酸(suan)檢測呈現陰性。在確診病例中,30%—50%核(he)酸(suan)檢測呈陽(yang)性。

  記者采訪了解(jie)到(dao)jian)  樂zhi)“假陰性”病例,武漢對于一般疑似患者,都是檢測結果為“雙(shuang)陰”之後(hou)才排除新冠病毒感染。一些定點醫院收治(zhi)的疑似患者,核(he)酸(suan)檢測第一次如果為陰性,體溫恢復正常連續(xu)三天(tian)以上且(qie)呼吸道癥(zheng)狀明顯好(hao)轉,要轉入待出院類集中隔(ge)離(li)點進行觀察(cha),按要求進行第二次核(he)酸(suan)檢測,被確認為陰性才可解(jie)除留觀。

  武漢一社區主任(ren)介紹(shao),為早日確診,有的隔(ge)離(li)點對于疑似患者的檢測,采取首(shou)次采樣(yang)後(hou)隔(ge)一天(tian)直(zhi)接(jie)再次采樣(yang)的做法,而不是像前一段時間那樣(yang),等(deng)到(dao)兩(liang)三天(tian)出結果後(hou)才再次采樣(yang)。

  針對“假陰性”問題,武漢大學中xin)弦皆河跋窨聘敝魅ren)張(zhang)笑春等(deng)專(zhuan)家曾呼吁,采用CT影像作為此次新冠肺炎zi)饕 鋃弦讕藎 笆筆罩zhi)、及時隔(ge)離(li)高度疑似病患。

  國家衛健委日前發(fa)布新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版),已(yi)將“疑似病例具(ju)有肺炎影像學特征者”作為湖北省臨(lin)床診斷病例標準。專(zhuan)家介紹(shao),增設“臨(lin)床診斷病例”作為一個新的分型,便于分類處理(li)。

  在此之前,武漢金銀潭醫院一些專(zhuan)家已(yi)經(jing)將CT報告(gao)作為病情評估的第一道關口。武漢目前已(yi)在改進診斷方法,結合臨(lin)床影像和(he)試yue)ji)檢測結果,快速篩(shai)查(cha)疑似病例。

  據了解(jie),目前,已(yi)有多家機構和(he)企業在加緊研發(fa)生產抗體試yue)ji)盒,有望作為除咽(yan)拭子病原(yuan)核(he)酸(suan)檢測以外的重(zhong)要輔助(zhu)診斷手段,高效準確識別患者。

  另外,一些一線(xian)檢測醫護(hu)人(ren)員反(fan)映,目前,試yue)ji)質量參(can)差不齊,有的試yue)ji)檢出率在60%-70%,可能導致(zhi)部分核(he)酸(suan)陽(yang)性的病例漏檢。據了解(jie),目前,國家正在對投(tou)入市(shi)場(chang)的檢測試yue)ji)進行質量評估kui)# can)與記者︰梁建強、胡(hu)浩(hao)、李勁峰)

(責任(ren)編輯︰陳劍(jian))

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